Alors que la téléconsultation s’installe de plus en plus en France, de nombreuses questions entourent encore son fonctionnement. Pouvoir consulter son médecin en ligne est un avantage considérable pour avoir un suivi régulier, mais comment payer une téléconsultation ? Le remboursement d’une téléconsultation se fait-il au même titre qu’une consultation physique ? (Oui !) Si vous vous posez aussi ces questions, vous êtes au bon endroit !
Remboursement de la téléconsultation
Comment est remboursée une téléconsultation ?
Depuis septembre 2018, la téléconsultation est remboursée à hauteur de 70% par la sécurité sociale (hors dépassement d’honoraires du secteur 2), les 30% restant pouvant être pris en charge par la complémentaire santé ou bien votre mutuelle. Si vous souffrez d’une maladie longue durée, que vous êtes enceinte ou que vous bénéficiez de la protection universelle maladie, vous pouvez bénéficier du tiers payant intégral.
La prise en charge de la téléconsultation permet à cette pratique de s’inscrire de plus en plus dans les habitudes de vie, mais certaines conditions doivent être respectées pour être prises en charge :
Pour que la téléconsultation respecte votre parcours de soin, votre consultation vidéo doit être réalisée par votre médecin traitant ou par un spécialiste d’accès direct (gynécologue, ophtalmologue, etc.). Pour les autres spécialités, vous devez d’abord consulter votre médecin traitant. Dans le but de respecter le parcours de soin coordonné.
La feuille de soin électronique via la consultation vidéo
Le médecin téléconsultant réalise alors une feuille de soin électronique qui sera transmise immédiatement à votre caisse d’assurance maladie. Si la feuille de soin est en format papier, votre médecin vous l’enverra par la poste et vous pourrez ainsi l’envoyer à votre caisse d’assurance maladie pour obtenir un remboursement.
À noter que pendant la consultation en ligne, le praticien devrait être amené à vous demander votre carte vitale afin de vous assurer un remboursement optimal. Pour effectuer la télétransmission, il aura besoin de vos informations de santé présentes sur votre carte vitale (notamment votre numéro de sécurité sociale).
Quelles sont les conditions pour bénéficier d’un remboursement pour une téléconsultation ?
Pour bénéficier d’un remboursement pour une téléconsultation, il faut que celle-ci soit effectuée par un médecin agréé par l’Assurance Maladie et qu’elle soit prise en charge par votre mutuelle ou votre assurance complémentaire santé.
C’est-à-dire que le médecin effectuant la consultation médicale est conventionné et que vous soyez pris en charge par la Sécurité sociale. La téléconsultation doit être prise en charge par l’assurance maladie, et vous devez avoir un numéro de sécurité sociale pour cela.
Comment se faire rembourser d’une téléconsultation Maiia ?
Les téléconsultations Maiia sont remboursées par l’Assurance Maladie dans les mêmes conditions que les consultations classiques. Présentez votre carte vitale à la fin de la consultation vidéo et votre médecin se chargera de faire la feuille de soin assurant votre bon remboursement.
Vous pourrez même avoir une ordonnance en ligne délivrée par votre médecin et l’uploader directement sur votre espace document sécurisé sur l’application Maiia.
Paiement de la téléconsultation
Comment régler ma téléconsultation ?
Pour le paiement de la téléconsultation , les plateformes médicales vous demanderont bien souvent d’ajouter votre carte bleue. Vous aurez alors une préautorisation bancaire qui sera prélevée sur votre compte avant le début de la consultation vidéo (afin d’assurer un paiement au professionnel de santé), puis ce dernier vous facturera à la fin de la consultation.
Plusieurs choix s’offrent à lui :
- Vous facturer du montant de la préautorisation bancaire
- Vous facturer un montant inférieur à cette préautorisation bancaire
- Vous facturer ultérieurement (du montant de la préautorisation ou d’un montant inférieur)
- Ne pas vous facturer (il considère alors que c’est une téléconsultation gratuite)
Dans tous les cas, le professionnel de santé ne pourra jamais vous facturer d’un montant supérieur à la pré autorisation bancaire.
Le règlement de la téléconsultation s’effectue donc comme tout paiement en ligne, via sa carte bleue. Une fois cette dernière réglée, elle apparaîtra sous le libellé “Téléconsultation” sur votre compte Ameli.
Quel est le prix d’une téléconsultation ?
Le prix d’une téléconsultation médicale est le même qu’une consultation physique : entre 23 € et 58,50 € selon la spécialité et le secteur d’exercice du médecin (secteur 1, secteur 2)
Le tarif d’un acte de téléconsultation moyen avec un médecin généraliste est de 25 euros TTC. Ce prix est le même que celui d’une consultation en cabinet.
Le prix peut varier en fonction de la convention de secteur du professionnel de santé. Les médecins en convention de secteur 1 facturent jusqu’à un maximum de 25€. L’Assurance maladie rembourse alors cette somme. En revanche, les professionnels de santé qui ont des conventions supérieures (secteur 2, secteur 3) peuvent facturer au-delà des 25€, l’Assurance maladie n’assure pas alors l’entièreté du remboursement.
À noter que les tarifs des consultations vidéos varient également en fonction des spécialités. Le prix d’une consultation en ligne avec un médecin généraliste sera différent de celui avec un psychiatre par exemple.
Paiement d’une téléconsultation assistée
En vous faisant assister lors de votre téléconsultation (par une infirmière ou par votre pharmacien par exemple) vous pourrez être guidé à travers toute la procédure de paiement.
La téléconsultation assistée est identique à la téléconsultation classique, sauf qu’un aide-soignant (infirmière, pharmacien…) viendra vous aidez lors de la mise en contact entre vous et votre médecin. Les plateformes de téléconsultation, bien que généralement assez facile d’utilisation, restent des produits digitaux pas toujours accessibles pour des personnes en rupture numérique. Si vous ne disposez pas de numéro de mobile, d’email ou de carte bleue, rendez-vous dans une pharmacie partenaire pour bénéficier d’une téléconsultation assistée.
Le pharmacien prendra en charge la mise en relation entre vous et votre médecin.
Paiement et remboursement d’une consultation en ligne pendant la COVID-19
La pandémie mondiale, et plus encore le confinement, a accéléré le développement de la téléconsultation en France. Afin de rendre les soins accessibles à tous, tout en limitant les déplacements, la consultation d’un médecin en ligne est simplifiée.
Toutes les consultations à distance, quel qu’en soit le motif, sont prises en charge à 100 % par l’Assurance Maladie jusqu’à la fin de l’état d’urgence sanitaire. (Actuellement, c’est jusqu’au 31 juillet 2022.) Ce qui signifie que le remboursement d’une téléconsultation est total !
Et cela inclut votre médecin traitant ainsi que d’autres professionnels de santé proposant le télésoin comme les infirmières, les orthophonistes, les orthoptistes, les kinés, les psychiatres, etc.
Afin de permettre à tous d’avoir accès à un médecin sans risquer de propager le virus, vous pouvez prendre rendez-vous avec un autre médecin que votre médecin traitant si ce dernier est indisponible ou ne pratique pas la téléconsultation.
La prise en charge des téléconsultations par les assurances
Depuis le début de la pandémie de Covid-19, les téléconsultations se sont multipliées. Les assurances ont dû s’adapter et la plupart d’entre elles ont décidé de prendre en charge ces nouvelles consultations.
Le remboursement de la consultation en ligne est donc effectué par l’Assurance maladie (comme expliqué plus tôt dans l’article). C’est la seule assurance prenant en charge les consultations vidéos, disponible pour tous ceux qui travaillent ou résident en France de manière stable et régulière.
Comment se déroule une consultation vidéo ?
La téléconsultation est une consultation médicale effectuée à distance grâce à un équipement vidéo et audio. Il s’agit d’un outil permettant de faciliter l’accès aux soins pour les patients, notamment ceux vivant dans des zones rurales ou isolées.
Pour démarrer une consultation en ligne, rien de bien compliqué :
- Prenez un rendez-vous en téléconsultation ou choisissez l’option de téléconsultation sans rendez-vous
- Renseignez votre carte bancaire afin d’assurer le paiement pour le médecin
- Appelez le médecin choisi et attendez en salle d’attente virtuelle
- Décrivez vos symptômes et besoins médicaux
- Obtenez votre ordonnance en ligne ou tout autre document de santé (certificat médical, arrêt de travail…)
